用药安全是保证公众健康的重要前提。如何保证居民的安全用药，已成为全社会关注的焦点问题之一^[1]。随着社会的进步和科技的迅猛发展，越来越多的新型非处方药出现在公众眼前，新的剂型和新的用法层出不穷，如何选择药物、怎样用药等已经成为居民所面临的难题^[2]。调查显示，我国用药不合理者占用药者的12%~32%。同时，由于公众用药需求的不断增长，药品乱用、滥用问题日益突出，并成为影响公众健康和安全的重要因素^[3-4]。本文以青岛市常住居民作为研究对象，对其用药行为现状及风险水平进行调查，以期为药品安全科普干预内容和方法的精准设置、决策者制定相关干预策略提供依据，为药学知识传播的“供给侧”模式改革提供技术支撑，为我国公众安全用药提供帮助^[5]。

应用中国药学会科技开发中心设计的《中国居民用药行为风险KAP调查问卷》进行调查。采用随机抽样的方法，通过微信二维码的唯一链接在青岛市市内四区的6个小区、2个工厂、1家医院、1所大学内发送调查问卷。共收回调查问卷611份，有效问卷610份。调查问卷主要包括以下几个方面内容：①对药品及其保存的认知；②对抗菌药物和保健品的认知；③用药过程中的不当行为。

调查问卷中对药品及其使用的认知程度，采用认知率进行评价。认知率=每个问题回答正确人数/总人数×100%。

采用EXCEL汇总数据，应用SPSS软件对数据进行统计分析，统计方法主要为描述性统计和卡方检验^[6]。以P＜0.05为差异有统计学意义。

本研究共调查青岛市居民610人，以女性和年龄分布在35~49岁的人群较多，月收入6 000元以上及城镇人口所占比例较大，本科学历及在公司工作的职员占多数。见表 1。

表1(Table 1)

表 1 青岛市居民对药品及其保存的认知率(χ/%)

表 1 青岛市居民对药品及其保存的认知率(χ/%) 基本信息 n ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ 性别     男 273 67.03 68.50 77.66 83.15 78.39 80.22 78.39 52.75 77.29 83.15     女 337 78.64 81.60 84.87 91.69 88.43 87.54 88.43 53.41 84.57 91.69 年龄(岁)     19~34 216 66.67 66.20 76.39 81.94 76.85 76.39 74.07 52.31 75.46 84.72     35~49 298 77.52 80.87 84.56 90.27 88.26 88.59 87.58 53.36 86.91 89.60     50~64 86 76.74 81.40 86.05 94.19 86.05 87.21 84.88 54.65 75.58 89.53     ≥65 10 70.00 80.00 70.00 90.00 90.00 100.00 90.00 50.00 90.00 90.00 月收入(元)     ≤1 000 33 69.70 75.76 72.73 84.85 72.73 81.82 63.64 48.48 66.67 72.73     1 001~2 000 38 63.16 68.42 68.42 84.21 78.95 81.58 71.05 42.11 65.79 86.84     2 001~4 000 138 65.22 63.77 76.09 81.16 73.91 78.99 73.91 46.38 71.01 84.06     4 001~6 000 172 74.42 75.58 83.14 88.95 84.88 83.72 83.14 51.16 84.30 91.28     ≥6 001 229 79.91 84.28 87.34 92.14 91.27 88.65 91.70 61.14 89.96 89.96 居住地     城镇居民 483 76.19 79.71 83.85 90.27 85.71 86.54 86.13 55.07 83.64 89.44     农村居民 127 62.99 60.63 73.23 78.74 77.17 75.59 68.50 45.67 72.44 81.89 医疗保障情况     医疗保险 521 75.24 77.74 82.73 88.87 85.41 85.80 84.07 53.55 82.92 89.06     商业保险 16 68.75 68.75 100.00 93.75 81.25 81.25 81.25 62.50 87.50 100.00     自费医疗 17 58.82 70.59 64.71 70.59 70.59 76.47 52.94 29.41 52.94 64.71     公费医疗 31 64.52 67.74 80.65 87.10 80.65 80.65 83.87 54.84 77.42 93.55     其他 25 60.00 52.00 60.00 76.00 68.00 64.00 68.00 52.00 68.00 64.00 受教育程度     研究生 79 77.22 81.01 83.54 88.61 84.81 81.01 88.61 51.90 86.08 88.61     本科 229 79.91 85.15 83.84 91.27 87.77 87.77 89.08 58.52 89.52 88.65     大专 141 74.47 75.18 87.94 84.40 88.65 86.52 81.56 51.77 80.14 89.36     中专或高中 114 62.28 64.04 78.07 89.47 78.95 84.21 77.19 51.75 73.68 90.35     初中 40 62.50 50.00 62.50 77.50 60.00 65.00 52.50 32.50 52.50 72.50     小学 7 42.86 57.14 28.57 71.43 71.43 71.43 71.43 57.14 71.43 71.43 工作状况     在职 515 74.56 75.92 82.52 88.54 84.66 84.66 83.88 53.98 83.30 88.16     离退休 37 70.27 70.27 86.49 91.89 81.08 81.08 78.38 48.65 64.86 89.19     无/失业 58 65.52 77.59 70.69 79.31 79.31 82.76 72.41 48.28 74.14 84.48 职业     企业工人 100 65.00 66.00 76.00 88.00 79.00 79.00 73.00 42.00 76.00 86.00     公司职员 235 69.79 72.34 80.85 83.83 82.98 81.70 81.28 53.19 79.15 86.38     机关干部 20 80.00 80.00 90.00 90.00 80.00 90.00 85.00 40.00 75.00 80.00     医疗机构 77 97.40 98.70 93.51 98.70 97.40 98.70 98.70 87.01 98.70 94.81     教师 23 91.30 86.96 86.96 95.65 86.96 78.26 82.61 52.17 73.91 95.65     企业经营管理 28 75.00 78.57 89.29 89.29 85.71 92.86 96.43 42.86 92.86 92.86     自由职业 51 68.63 68.63 82.35 84.31 84.31 82.35 80.39 49.02 76.47 86.27     学生 19 57.89 68.42 63.16 78.95 68.42 68.42 63.16 36.84 68.42 78.95     其他 57 70.18 77.19 75.44 91.23 82.46 87.72 82.46 45.61 84.21 89.47   注：①生病了应该尽量打针、输液；②打针、输液等注射剂药品比口服药品更安全；③身体稍有不舒服就应该立即用药；④在医院输液时可以自行缩短输液时间；⑤用药的品种越多疗效越好；⑥用药的疗程越长越好；⑦服用非处方药不会有任何不良反应；⑧用不完的药品应该尽可能储存在冰箱里；⑨所有的药品都可以在常温下保存；⑩口服药可以用牛奶、咖啡或饮料送服。不同性别人群比较，除⑧外，χ2=5.230~14.094，P＜0.05；不同年龄人群比较，除③、⑧、⑩外，χ2=8.162~16.738，P＜0.05；不同月收入人群比较，除⑥外，χ2=10.696~32.586，P＜0.05；不同居住地人群比较，除⑧外，χ2=5.379~23.516，P＜0.05；不同医疗保障情况人群比较，除①、④、⑤、⑧外，χ2=9.858~25.758，P＜0.05；不同受教育程度人群比较，除④、⑧外，χ2=11.762~66.312，P＜0.05；不同工作状况人群⑤、⑨比较，χ2=114.013、9.892，P＜0.05；不同职业人群比较，除⑩外，χ2=16.146~46.715，P＜0.05。

青岛市居民对药品及其保存的认知按不同特征分层进行比较，大多数问题的认知率差异有统计学意义(χ²=5.230~114.013，P＜0.05)，认知率高的人群集中在女性、年龄35~64岁者、月收入6 000元以上者、城镇居民、有商业保险者、本科学历者、在职人员、医疗机构人员等，认知率较低的人群主要集中在农村居民、低文化程度和低收入者。青岛市居民对“用不完的药品应该尽可能储存在冰箱里”这一问题的认知率普遍较低，其中自费医疗人群对该问题的认知率为29.41%，初中学历人群的认知率为32.50%。见表 1。

青岛市居民对抗菌药物和保健品的认知，除了对抗菌药物耐药性的认知率较低外，对其余问题的认知率均在70%以上。认知水平较低的人群集中在月收入1 000元以下者、农村居民、初中或小学学历者、无业/失业人员等。其中认知率较低的表现为：45.10%的居民认为“只要自己不滥用抗菌药，就不会产生耐药性”，63.2%的学生认为“营养保健品可以和药品同时服用”。

调查结果显示，所有人对问题“是否持医生处方去药店购买处方药”的认知率较低，男、女认知率分别为30.77%和24.33%；月收入≤1 000元和小学学历的人群较多认为可以“根据自己的经验或者广告的宣传自行购买药品”，其认知率分别为51.50%和42.80%；农村居民和月收入≤1 000元的人群更愿意“听信营业员的建议购买药品”，其认知率分别为57.58%和58.27%；自费医疗和小学学历的人群对问题“不宜将药品放在小孩容易触及的地方”的认知率较低，其认知率分别为58.82%和57.14%；除了自费医疗和医疗机构的人群，其他人对“在服用药品之前查阅药品包装上的药品批准文号”的认知率均低于60%；商业保险、自费医疗和小学学历的人群对问题“定期检查家里药品”的认知率较低，其认知率分别为43.75%、47.06%和28.57%；对问题“服药前检查药物的禁忌事项和有效期”认知率较低的是小学学历人群，其认知率为57.14%，其余人群的认知率均高于75%。

本研究结果表明，青岛市居民对药品及其保存的认知率较高。例如，73.4%的居民认为生病了不应该尽量打针、输液，75.7%的居民不赞同打针、输液等注射剂药品比口服药品更安全，87.9%的居民不赞同口服药可以用牛奶、咖啡或饮料送服。只有对用不完药品的储存问题的认知率低于60%，表明居民在这方面的认知有欠缺，不同药品的保存条件是不同的，不是所有的药品都要尽可能放进冰箱，今后应加大药品保存方面的培训。较高的认知率与我国近几年开展的安全用药宣传活动有着密切的关系，从2007年开始，国家药监局启动了“全国安全用药月”活动，已经连续举办12届，为普及用药安全知识、推进社会共治发挥了重要作用^[7]。

本次调查结果显示，青岛市居民对抗菌药物和保健品的认知率较高。但公众对抗菌药物的耐药性认识不够，45.10%的居民认为“只要自己不滥用抗菌药，就不会产生耐药性”。这与昆明市的调查结果相近，昆明市居民对该问题的认知率为56.46%^[8]。可见公众对耐药菌缺乏认识，耐药菌也可以在人群中传播，即使从来没有使用过抗菌药物，同样可能成为抗菌药滥用的受害者。保健品与药品的区别以及使用方法也是部分人群的知识盲区，对这些生活常识的宣传教育工作有待于进一步加强。

对用药行为认知率低的人群主要集中在低收入和低学历居民，他们更倾向于根据自己的经验、广告的宣传或者听信营业员的建议购买药品，缺乏持医生处方去药店购买处方药的基本常识，缺乏定期检查家里药品的意识，对药品的有效期也缺乏关注。广东省居民在自行购买药品方面的认知率与青岛市居民相近，在有效期关注方面的认知率较青岛市居民略高^[9]。本次调查中，居民对“在服用药品之前查阅药品包装上的批准文号”问题的总体认知率较低，表明青岛市居民对于药品的批准文号没有足够的认识。药品批准文号是药品监督管理部门按法定标准、生产工艺和生产条件对特定生产企业某一药品的法律认可凭证，每一种药品都有一个特定的批准文号。查阅批准文号可以确保所服药品的真实性，是安全用药的重要前提。

总之，本次调查的人群分布以年龄35~49岁、月收入在6 000元以上、城镇人口较多，尤其是有社会基本医疗保险、本科以上学历及在职人员占大多数。这部分人群对安全用药的认知水平较高，因此带动本次调查的整体认知水平较高。低认知水平者集中出现在农村、低学历及低收入人群中，因此，以后此类问卷调查或合理用药知识传播应该更倾向于这类人群。应该针对不同教育程度的人群开展不同类型的用药宣教，对于文化水平较低的人群，应采用提供简明易懂的图片或短视频等方法，并提供电话咨询，便于他们接受和理解。对于农村人群，可以采用循序渐进的方法，开展系列用药讲座，并可以通过微信平台向病人推送用药宣教，有针对性地开展用药科普教育活动，逐渐提高其安全用药意识和改善其用药行为习惯。

安全用药的意义在于用最小的治疗风险获得最好的治疗效果。《“十三五”国家药品安全规划》要求，实施药品安全科普宣传项目，依托现有资源加强科普示范基地、宣传站和科普知识库的建设，充实宣传力量，加强舆论引导，按照规定发布药品安全信息，及时回应社会关注。应构建立体化新闻宣传平台，加大药品安全科普宣传力度，提升全民安全用药科学素养^[10]。