研究结果显示,色素代谢障碍病人出现精神异常的概率较其他损容性疾病病人更大[1]。黄褐斑是色素代谢障碍性疾病中的一种,目前尚无特效治疗方法[2-5]。黄褐斑病人心理健康均受到伤害[6-8]。目前,黄褐斑治疗方法主要包括:静脉注射或口服维生素C、茶多酚、中医中药、氢琨、壬二酸、L-抗坏血酸-2磷酸酯镁、熊果甙、对氨基苯甲酸酯类,维甲酸局部治疗、激光治疗等[9-14]。以往黄褐斑病人治疗中维生素C主要采用静脉注射或口服等全身治疗方法,效果不甚理想[15-16]。本研究探讨光子嫩肤结合维生素C离子导入治疗黄褐斑的效果,现将结果报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料2015年2月—2016年7月,选取我院收治的黄褐斑病人120例,随机分为2组,各60例。观察组男17例,女43例,年龄19~63岁,平均(35.26±4.37)岁;病程3~13年,平均(5.12±1.03)年;根据面部皮损位置分为上部型24例,下部型13例,蝶形型21例,泛发型2例。对照组男15例,女45例,年龄22~64岁,平均(37.30±3.53)岁;病程3~14年,平均(5.25±1.05)年;根据面部皮损位置分为上部型23例,下部型15例,蝶型19例,泛发型3例。两组年龄、病程以及面部皮损位置差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准:①面部皮损散布在两个以上区域,且皮损对称;②黄褐斑诊断为混合型或表皮型[17];③告知病人及家属实验目的及方法,并签署知情同意书。排除标准:①对维生素C或激光过敏者;②合并有严重心肝肾等疾病病人及孕妇;③近6个月内曾接受激光治疗或黄褐斑药物治疗者;④其他疾病导致的色素沉着者,如色素性光化性扁平苔藓、颧部褐青色痣等。
1.2 治疗方法对照组采用基础药物联合光子嫩肤技术治疗:每天患处涂抹维生素E软膏2次、口服维生素E胶囊200 mg,持续3~4个月;给予光子嫩肤技术治疗(根据皮损程度设置治疗参数:脉冲3.7~4.3 ms,延时20~30 ms,能量为25~27 J/cm2),每3周治疗1次,共治疗4次。观察组在以上治疗基础上给予病人维生素C离子导入治疗,方法如下:治疗前先将皮肤清洁干净,然后再采用超声波导入仪导入左旋维生素C溶液,浓度为238 g/L,每次11~16 min,1个月治疗2次。
1.3 观察指标观察两组病人治疗前后皮肤的损伤面积评分、色泽均一性评分、皮肤颜色评分、黄褐斑面积与严重程度(MASI)评分以及治疗有效率与不良反应发生率。色泽均一性评分[18]:总分4分,分值越高表示颜色越深,均一性越差。皮损面积评分:总分6分,皮损面积占面部皮肤面积0~10%计1分,10%~ 29%计2分,30%~49%计3分,50%~69%计4分,70%~89%计5分,90%~100%计6分。MASI评分=前额评分(0.3×(颜色+均一性)×面积)+右颧部评分(0.3×(颜色+均一性)×面积)+左颧部评分(0.3×(颜色+均一性)×面积)+颏部评分(0.1×(颜色+均一性)×面积)。治疗有效:肉眼视色斑面积消退≥30%[19]。
1.4 统计学处理应用SPSS 21.0软件进行统计学处理,计量资料结果用x±s形式表示,数据间比较采用方差分析和t检验;计数资料比较用χ2检验。P < 0.05表示差异有统计学意义。
2 结果 2.1 两组不同时间各指标评分结果比较治疗前,两组病人的损伤面积、色泽均一性、皮肤颜色、MASI评分比较差异无显著性(P>0.05)。对照组和观察组治疗后1、2、3个月的损伤面积、色泽均一性、皮肤颜色、MASI评分与治疗前比较差异均有显著意义(F=4.913~6.035,P < 0.05)。两组治疗后1、2、3个月的损伤面积、色泽均一性、皮肤颜色、MASI评分比较差异有统计学意义(t=6.033~7.457,P < 0.05)。见表 1。
表 1 两组治疗不同时间各指标评分结果比较(n=60, 分, x±s) |
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对照组和观察组治疗后1、2、3个月的面上部型、面下部型、蝶型、泛发型有效率组内比较差异有显著性(χ2=4.711~6.425,P < 0.05)。两组间治疗后1、2、3个月的面上部型、蝶型、泛发型有效率比较差异有显著性(χ2=5.541~6.725,P < 0.05),面下部型比较差异无显著性(P>0.05)。见表 2。
表 2 两组不同类型皮损治疗有效率比较(例(χ/%)) |
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两组病人治疗期间均有不同程度的面部潮红情况发生,治疗结束后1~2 d转好;治疗的第2天均出现结痂情况,治疗后1周内好转,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论黄褐斑是一种较为常见且损害皮肤光泽的色素代谢障碍性疾病,其显著特点就是易诊难治,容易复发[20]。黄褐斑病人临床主要表现为面部出现深浅不一的褐色斑块,斑块边界明显,而且具有对称分布的特点,但是形状不规则,不会超出皮肤层,且不会有疼痛、瘙痒等自觉症状[21]。一般情况下,黄褐斑不会影响病人的身体健康,却严重影响到病人的心理健康与生活质量,阻碍了病人的人际关系与事业发展[22]。黄褐斑的发病原因虽然不断有新的理论被提出,但均不具备全面性与系统性,其发病机制尚不清楚[23]。防晒是预防与治疗黄褐斑最有效的方式。随着医学技术的不断进步,临床上出现了多种治疗方法及治疗设施,综合治疗对黄褐斑有效,而治疗的安全性与有效性还需要做更多的研究[24-25]。
光子嫩肤是应用强脉冲光所具有的选择性热解光化学的特性,将光子直接照射到皮肤表面,以有效地祛除细小皱纹、色斑、红血丝等皮肤疾病,而且不会造成皮肤损伤,可以在较短的时间完成皮肤的美容[26]。由于其治疗过程时间短、安全性高、见效快,在临床皮肤护理中得到广泛应用,大幅度提高了皮肤美容的效果[27]。而补充各种维生素尤其是维生素C,是临床黄褐斑治疗中经常采取的方法[28]。
本文研究结果显示,对照组和观察组病人治疗后1、2、3个月的损伤面积、色泽均一性、皮肤颜色、MASI评分与治疗前比较差异均有显著性;两组病人治疗后1、2、3个月的损伤面积、色泽均一性、皮肤颜色、MASI评分组内比较差异有显著性。说明采用基础药物联合光子嫩肤治疗对损伤面积、色泽均一性、皮肤颜色、MASI有一定的改善作用,但采用光子嫩肤技术联合维生素C导入对损伤面积、色泽均一性、皮肤颜色、MASI评分的改善程度明显优于基础药物联合光子嫩肤治疗。这可能与维生素C可刺激胶原增生,抑制自由基损伤,减轻皱纹及细纹,紧致肌肤,同时有效抑制黑色素合成,致深色氧化型色素转浅有关[29]。本文对照组和观察组病人治疗后1、2、3个月的面上部型、面下部型、蝶型、泛发型有效率组内比较差异均有显著性;两组间治疗后1、2、3个月的面上部型、蝶型、泛发型有效率比较差异有显著性,面下部型比较差异无显著性。说明光子嫩肤技术联合维生素C导入治疗可有效将维生素C导入真皮层。同时,通过超声波导入产生的空化效应及热效应,刺激药物分子渗透到皮肤深层,不损害皮肤结构,此时不需使用防腐剂及乙醇,且能使维生素C维持稳定状态。另外,超声波的致热作用可刺激细胞、神经系统及血液循环功能,淡化黑色素,加速色素细胞新陈代谢[30]。
综上所述,光子嫩肤技术结合维生素C离子导入技术治疗黄褐斑效果显著,有较高的安全性,值得临床推广应用。
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